勃起功能障碍是一种常见的男性性功能障碍，其特征是无法达到或维持勃起。虽然任何年龄段的人都可能受到影响，但随着年龄的增长，患勃起功能障碍的风险也会增加，其原因可能包括某些疾病、药物副作用、心理健康问题以及生活方式因素。目前估计在美国有1200万人经历这种情况。

如果你在想要进行性行为时无法达到勃起、无法维持足够长的时间完成性行为，或者根本无法勃起，那么你可能患有勃起功能障碍。这个问题可能是短期的，也可能是长期的。根据每个情况，治疗选项各不相同，可以包括从改变生活方式到药物治疗等各种方法。幸运的是，大部分勃起功能障碍可以在医疗的帮助下得到「 有效控制 」。

勃起功能障碍的症状

勃起功能障碍通常作为其他疾病症状而出现，可能是由于某些个人行为，或是药物的副作用引起的。这个问题可能是短期的，也可能是长期或慢性的，没有确定的时间范围可以确定勃起功能障碍。也就是说，如果症状持续至少六个月，一些医生会认为您患有这种疾病（所以，不要发生一次就着急忙慌的）。

这种情况的严重程度可以有很大差异，在以下情况下，您被视为患有这种疾病：

• 你完全无法勃起；
• 你能够勃起，但无法维持足够长的时间进行性行为；
• 你在性刺激时有时或总是无法勃起；
• 你有“软”勃起，即阴茎只能部分勃起。

由于勃起功能障碍是一种性功能障碍，它也会导致情绪困扰和人际关系问题，不仅对于患者本人，也对于他们的伴侣。因此，这种情况也与「 焦虑 」和抑郁有关。

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什么原因导致勃起功能障碍？

从生理上讲，勃起是当包围阴茎海绵组织的纤维包膜中的海绵平滑肌放松时发生的。这使得血液能够流入这些组织，使阴茎变得坚挺。这是中枢神经系统功能和局部刺激相互作用调节的。当这个过程出现「 功能失调 」时就会出现勃起功能障碍。

勃起功能障碍被认为是一种“多因素”疾病，这意味着它可能有各种原因，有时这些原因可能相互作用。血管系统（心脏、动脉和血管）、神经系统（大脑和神经）以及内分泌系统（激素和腺体）的紊乱都可能是该疾病的「 根源 」。

a. 勃起功能障碍的风险因素

正如上文所述，与勃起功能障碍有关的许多疾病会「 提高 」患病风险，包括：

• 抑郁和焦虑
• 2型糖尿病
• 心血管疾病，如冠状动脉和心脏病等
• 肾脏疾病
• 多发性硬化症
• 癌症或癌症治疗的副作用
• 药物副作用，包括用于降血压、抗抑郁剂、镇静剂等药物
• 抽烟和/或过量饮酒以及使用非法药物
• 超重或临床肥胖症
• 经常久坐的生活方式
• 年龄较大

勃起功能障碍的诊断方法

要诊断勃起功能障碍，您需要与医务人员讨论问题发生的频率和范围，您可能患有的任何医学或心理问题，正在服用的药物以及吸烟、饮酒或非法药物使用等生活方式因素。例如，《国际勃起功能指数》（即：IIEF）等问卷可以帮助医务人员评估病情的严重程度。

此外，医务人员可能进行额外的测试以找出勃起功能障碍的「 潜在 」病因：

• 体格检查：除了测试血压和脉搏之外，医务人员还可能观察您的阴茎是否出现某些疾病的迹象，触诊（触摸）以评估对触摸的敏感性，并寻找荷尔蒙功能失调的迹象，比如乳房增大或毛发过多等等。
• 心理健康评估：由于心理因素可能引起勃起功能障碍，您可能还需进行心理健康评估，讨论病情影响并进行抑郁症和焦虑症的筛查。
• 实验室测试：为了筛查糖尿病、肾脏疾病、荷尔蒙失衡或某些其他疾病的存在，您可能需要进行血液或尿液样本的实验室评估。
• 影像学检查：通常采用多普勒超声来评估血液流入阴茎的情况。
• 夜间勃起测试：在睡眠时，您平均会有三到五次勃起；这项测试包括在夜间于阴茎上戴一个塑料环，以查看是否能够进行勃起。有时，医务人员也会询问您是否有夜间勃起。
• 注射测试：医务人员会向您的阴茎注射一种引发勃起的药物，并评估阴茎的充血程度以及勃起持续时间。

勃起功能障碍的治疗

虽然勃起功能障碍可能令人烦恼，但这是可以有效治疗的。大多数情况下，通常的治疗方法包括生活方式的改变和口服药物，都可以有效管控这种状况。在更为困难的情况下，可以尝试使用专门的注射和泵装置。

a. 生活方式调整

由于勃起功能障碍通常与健康因素相关，如肥胖或超重、糖尿病、吸烟、饮酒和非法药物使用，因此生活方式的改变被视为处理这种状况的「 首要 」方法。这包括：

• 戒烟
• 限制或停止饮酒
• 改变饮食习惯和/或增加体育锻炼以控制体重
• 停止使用非法药物
• 调整用药

b. 处方药物

可能需要使用一些有助于达到和维持勃起的药物来治疗勃起功能障碍。开具一类名为磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5抑制剂）的药物被用于处理这种问题。口服的这些药物包括：

• 阿瓦那非（斯达文）
• 西地那非（伟哥）
• 他达拉非（希爱力）
• 伐地那非（Levitra）

c. 注射治疗

对于更为困难和难以治疗的病例，可能需要使用一种名为前列地尔（Caverject）的注射药物。这种注射需要自行进行，针对阳痿的一侧，用于在性生活前产生勃起。您将在医疗机构接受适当的培训以了解正确使用方法。尽管如此，一些医生报告称反复注射可能会「 损伤 」注射部位的组织，并且使用起来可能会不舒服。

d. 负压勃起装置

负压勃起装置（VED）是一种不涉及药物的方法，使用起来耐受性很好，用户满意度很高。这种管状装置可以在非处方或在医生的处方下购得，它通过制造「 真空 」来刺激血液流向阴茎。与您的提供者讨论这种方法，并咨询安全使用装置的建议。

预防勃起功能障碍

主要的预防策略是采取生活方式的改变，这也是治疗的首要方法。具体包括：

• 戒烟：研究发现吸烟者患勃起功能障碍的可能性是非吸烟者的1.5到3.1倍，因此戒烟可以帮助预防这种情况。
• 控制饮酒：过度饮酒是另一个常见的勃起功能障碍危险因素，因为这可能会损害海绵体平滑肌和周围神经，严格限制饮酒或戒酒可以显著改善勃起功能障碍。
• 管控高血压：有30%到50%的男性患者被发现患有勃起功能障碍。减少盐的摄入、改善饮食、服用药物以及进行锻炼都有助于预防这种情况。
• 控制体重：肥胖者患勃起功能障碍的可能性比健康体重者高50%。建议通过体育锻炼和调整饮食来减掉多余的体重以预防这种情况。
• 戒除非法药物：使用阿片类药物（海洛因、吗啡）、可卡因和苯丙胺等违禁药物与勃起功能障碍有关，尤其是长期使用。因此，采取措施停止使用能明显减少患勃起功能障碍的风险。
• 治疗抑郁症：40%患抑郁症的男性患有勃起功能障碍。心理治疗、药物治疗以及其他治疗手段都可以帮助预防这种情况。

并发症疾病

患有勃起功能障碍的人更可能患有某些心血管和心理疾病。这些并发症疾病包括：

• 高血压：研究发现高血压的人报告勃起功能障碍的可能性几乎是非高血压者的两倍。
• 高胆固醇：高胆固醇与肥胖和其他勃起功能障碍的危险因素有关，患有这种情况的人群中高胆固醇的发病率也大约是其他患者的两倍。
• 焦虑：有大量担忧和压力、或患有焦虑症的人群中，患勃起功能障碍更为常见，这主要是由于对性表现的担忧和社会污名的原因。
• 糖尿病：与勃起功能障碍的患者（即ED患者）中糖尿病的发生率约为16%，而非ED患者人群中这一比例约为6%。
• 抑郁症：这种疾病可能导致勃起功能障碍，也可能是由这种情况引起的抑郁症。抑郁症的特征包括情绪低落、缺乏活力以及对日常活动丧失兴趣。

直面勃起功能障碍

生活中患有勃起功能障碍会对心理健康产生重大影响。患有这种情况的人以及他们的伴侣更有可能感到沮丧、焦虑，并在性方面感到压力。然而，「 治疗 」和生活方式的「 改变 」在管控这种情况方面非常成功。当存在心理原因时，治疗和咨询通常是有效的，而药物和其他治疗方法的成功率也很高。

此外，有几种策略可以帮助您应对，包括：

• 与伴侣保持开放和清晰的沟通
• 寻求医疗帮助，并向医务人员寻求应对建议
• 与心理医生或专业心理健康专家进行咨询
• 在社交媒体群组或留言板上寻求在线支持
• 在支持你的群体中分享和与他人交谈